Пора к врачу: 8 ранних симптомов язвы желудка

Обзор

Язвенная болезнь желудка (язва желудка) — это появление глубоких повреждений на слизистой (внутренней) оболочке желудка.

Такие же повреждения, расположенные в тонкой кишке, сразу после выхода из желудка, именуются дуоденальными язвами (язвами двенадцатиперстной кишки). Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда называют пептическими. Дальше используется термин «язва желудка», хотя вся информация в равной мере применима и к дуоденальной язве.

Наиболее частый симптом язвенной болезни желудка — это жгучая или грызущая боль в центре живота.

Существует две основные причины появления язв. Это бактерия Helicobacter pylori (H. pylori), которая вызывает раздражение желудка или слизистой оболочки начальных отделов тонкого кишечника. А также прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен или аспирин, которые могут вызвать образование язвенных дефектов.

Язвенная болезнь желудка — распространенное заболевание. Среди взрослого населения нашей страны им страдают около 7–10 человек из ста. Болеть могут люди любого возраста, в том числе и дети, но чаще язва желудка встречается у людей до 50 лет.

Заболевание можно лечить медикаментозно. Обычно используются препараты из группы ингибиторов протонной помпы. Эти средства снижают выработку кислоты в желудке, что создаёт благоприятные условия для заживления язвенного дефекта. В случае, если причиной болезни является бактерия H. pylori, назначается комбинация антибиотиков, которая уничтожает инфекцию, тем самым предотвращая повторное образование язв.

Если язвенная болезнь связана с приемом НПВС, то необходима отмена этих препаратов и назначение ингибиторов протонной помпы, на фоне чего происходит заживление язвы. В исключительных случаях, по состоянию здоровья, бывает необходимо продолжить приём препарата, вызвавшего образование язвы, например, аспирина. Вопросы лечения в такой ситуации решаются индивидуально с лечащим врачом.

Осложнения встречаются у 1 человека из 50 или у 20% больных язвенной болезнью. Наиболее опасными осложнениями язвенной болезни являются: кровотечение из язвы, разрыв всех слоев желудочной стенки в месте язвы — так называемая перфорация, непроходимость выходного отверстия желудка (стеноз привратника) — состояние, когда язва блокирует дальнейшее продвижение еды по пищеварительному тракту. Некоторые из этих осложнений представляют опасность для жизни, поэтому требуют неотложной медицинской помощи. В возрасте старше 70 лет риск смертельных осложнений возрастает.

Профилактика

Профилактические меры направлены на исключение образования язв. Чтобы этого не допустить необходимо:

• предотвратить заражение бактериями НР (соблюдать правила гигиены);
• поддерживать иммунитет;
• придерживаться здорового рациона (снизить количество жареных и острых яств, трапезничать часто и небольшими порциями);
• вовремя лечить провоцирующие заболевания;
• соблюдать режим сна и отдыха (не менее 8 часов);
• не перегружаться физическими и умственными нагрузками;
• избегать стрессов;
• соблюдать дозировку выписанных медикаментов.

Если диагноз уже поставлен, следует не усугублять свое состояние. Для этого необходимо:

• регулярно наблюдаться у врача;
• проходить терапевтические курсы по необходимости (особенно в период сезонов обострения);
• соблюдать диету;
• отдыхать в санатории.

Видео на тему: 5 правил защиты от язвы желудка

Симптомы язвы желудка

Как проявляется язва желудка? Главным образом, первыми признаками язвенной болезни желудка являются боли в верхней части живота, особенно они обостряются в ночной период, после приема алкоголя или острой пищи, при физических нагрузках, при больших промежутках между едой. Интересен тот момент, что при съедании чего-нибудь, боль часто утихает или исчезает вообще.

Другие признаки и симптомы язвы желудка

• Изжога, особенно часто проявляется через два-три часа после приема пищи;
• Кислая отрыжка, иногда с неконтролируемым забросом желудочного сока с мелкими частичками пищи в ротовую полость;
• Тошнота, иногда с рвотой;
• Метеоризм (вздутие живота);
• Запоры;
• Тяжесть в животе после еды;
• Повышенное чувство аппетита, и в то же самое время быстрое насыщение пищей;
• Налет на языке;
• Повышенная потливость ладоней.
• Боль при надавливании на эпигастральную область (область между ребрами, в центре живота, на 2/3 выше пупка).

Возможные боли при язвенной болезни желудка: в правом подреберье, в области сердца, в поясничной области, в правой подвздошной области, эпигастральной области.

Важно! Иногда, в 25–28% случаев язвенная болезнь желудка может развиваться без внешних проявлений, симптомов, а не своевременная медицинская помощь приводит к смерти больного!

Осложнения язвы желудка

Язва желудка иногда приводит к опасным для жизни человека осложнениям:

Пенетрация. Патологический процесс разрушения стенки желудка, после которого атака распространяется на ближайшие с желудком органы – поджелудочную железу, желчный пузырь, печень, кишечник. При этом у больного поднимается температура тела (до 40-41°С), проявляются острые боли, в крови увеличивается уровень альфа-амилазы.

Перфорация желудка. Содержимое желудка, вместе с кислотой попадают в брюшную область. Больной ощущает сильные боли в области живота, у него присутствуют признаки интоксикации организма, общая слабость. Может развиться перитонит, болевой шок.

Острый деструктивный панкреатит. Развивается при воздействии на поджелудочную железу соляной кислоты поврежденного желудка.

Кровотечения желудка. Это является частой причиной летального исхода при язве желудка. У пациента появляется сильная рвота, черный стул, одышка, тахикардия, понижается артериальное давление, повышается потоотделение, при этом больной теряет кровь.

Малигназия. Характеризуется стремительным снижением веса больного, рвотой, лихорадкой, отсутствием аппетита. Со временем, малигназия может перерасти в рак желудка.

Стеноз привратника. Патологическое состояние, при котором пища начинает застаиваться в желудке.

Несколько слов о язве желудка

Для диагностирования язвы желудка необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Это хроническое заболевание появляется в результате того, что нарушается равновесие между защитными факторами в виде желудочной слизи и агрессивной средой желудочного сока, который представляет собой не что иное, как соляную кислоту. Устойчивость слизистой оболочки снижается в результате самых разных причин:

• Употребление ряда лекарственных средств (Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин).
• Бактерия Хеликобактер пилори.
• Жизнь в режиме хронического стресса.
• Нерегулярное питание, однообразная, слишком острая или горячая пища.
• Преобладание в рационе полуфабрикатов или пищи с консервантами, пищевыми добавками.
• Пристрастие к алкоголю, курение.

На первом этапе происходит разрушение слизистой оболочки, ее воспаление, диагностируется гастрит. Если в образе жизни, режиме питания не произошло значительных перемен, то процесс усугубляется и на стенках желудка появляются трещинки, глубина которых постоянно увеличивается до тех пор, пока дефект не достигнет мышечного слоя. Именно тогда дефект слизистой оболочки переходит в язву.

Что такое язва желудка

Заболевание отличается хроническим течением с периодическими рецидивами в осенне-весенний период. Язва желудка – это дефект эпителия (иногда с поражением подслизистого слоя), который характеризуется изменениями трофики тканей. Процесс происходит на фоне агрессивного воздействия пепсина, желчи и соляной кислоты. Однако в большинстве случаев кислотность желудка сохраняется на стабильном уровне. Регенерация слизистой оболочки завершается образованием рубца в отличие от эрозии. Размеры язвы могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Классификация

Постановка диагноза включает ряд критериев, которые позволяют дать правильное определение заболеванию. Специалисты используют расширенную классификацию, которая отражена в таблице.

Таблица 1. Классификация язвенной болезни желудка

Признак	Варианты
По этиологическому фактору	вызванная Helicobacter pylori; возникшая по другим причинам
По типу (учитывая провоцирующий фактор)	стрессовые; медикаментозные; эндокринные; гепатогенные; панкреатогенные; гипоксические
По количеству дефектов	одиночная; множественная;
По размеру очага	малая – до 5 мм; средняя – 5-10 мм; большая – до 30 мм; гигантская – более 30 мм – в желудке, более 20 мм – в 12-перстной кишке
По клиническому течению	с типичной симптоматикой; с атипичными проявлениями (с атипичным болевым синдромом, без боли с другими признаками, бессимптомные)
По уровню кислотности	с высоким уровнем секреции; с низким уровнем секреции; с нормальным уровнем секреции
По стадии и времени возникновения процесса	Острая (впервые выявленная) Хроническая: период обострения; период ремиссии: клиническая; анатомическая; функциональная
По эндоскопической стадии	открытая; рубцующаяся; стадия красного рубца; стадия белого рубца
По наличию осложнений	пенетрация; перфорация; кровотечение; прободная; стенозирование; малигнизация
По характеру течения	с частыми обострениями более 2 раз в год с редкими обострениями 1 раз в 2-3 года; ежегодные

Важно!

Иногда встречаются дефекты слизистой, которые располагаются друг напротив друга. Такие язвы называют целующиеся. В большинстве случаев они формируются в области луковицы двенадцатиперстной кишки.

Локализация

Язвенные дефекты, вызванные воздействием секреторных факторов, локализуются в верхних отделах пищеварительного тракта. В большинстве случаев они располагаются в желудке, реже в двенадцатиперстной кишке. Поэтому очаги по месту возникновения разделяют топографически.

Таблица 2. Классификация по локализации

Анатомическая локализация	Отдел
Желудок	кардиальный; субкардиальный; антральный; фундальный; пилорический
12-перстная кишка	залуковичный; луковица
Сочетанная	одновременно в желудке и тонкой кишке

Причины возникновения

В формировании патологического процесса играют роль этиологические и провоцирующие факторы. В настоящее время доказанной причиной возникновения язвенной болезни желудка является инфицирование бактерией – Helicobacter pylori.

Его выявляют в 80 % случаев заболевания. Механизм развития включает 3 этапа:

1. Возбудитель выделяет ферменты. Одним из них является уреаза, которая расщепляет мочевину с образованием аммиака, что приводит к избыточной секреции соляной кислоты в ответ на повышение рН слизи.
2. Цитотоксин хеликобактера вызывает местную воспалительную реакцию и гибель клеток эпителия.
3. В ответ на внедрение бактериального агента железистые клетки продуцируют пепсиноген и гастрин. Повышение их концентрации нарушает кислотность желудка и способствует развитию хронического воспаления.

Второстепенное значение имеют провоцирующие факторы, которые в совокупности увеличивают риск возникновения заболевания.

Другие причины язвы желудка:

1. Отягощенный семейный анамнез – случаи патологии у близких родственников.
2. Психоэмоциональная лабильность.
3. Стрессы, которые вызывают ишемию слизистой оболочки желудка.
4. Некачественное питание, нарушение режима приема пищи.
5. Злоупотребление алкоголем, курение.
6. Наличие генетических маркеров – врожденный дефицит альфа1-антитрипсина, p2-макроглобулина, фукогликопротеидов, гликозаминов, повышенное количество обкладочных клеток, низкая способность продуцировать аглютиногены крови АВ в желудок.
7. Группа крови 0 (I) положительная.
8. Сопутствующие интеркуррентные хронические заболевания – панкреатит, гепатит, цирроз печени, сердечно-сосудистая патология, болезни органов дыхания, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, синдром Золлингера-Эллисона.
9. Длительный прием некоторых медикаментов – НПВС, цитостатических препаратов, гормонов.

Патогенез язвы желудка

Язва желудка образуется при нарушении равновесия между агрессивными факторами желудочного сока — соляной кислоты и ферментов — и защитными свойствами слизистой оболочки — обновлением эпителия (поверхности слизистой желудка), выработкой слизи, адекватным кровоснабжением, выработкой гормонов простагландинов.

Роль агрессивности желудочного сока в образовании язвы зависит от желудочной секреции, которая по И. П. Павлову проходит три фазы:

• Первая фаза — рефлекторная — вызывается раздражением ветвей блуждающего нерва, активирует желудочные железы, которые вырабатывают желудочный сок. Это происходит рефлекторно в ответ на запах или вид пищи, при её попадании в желудок.
• Вторая фаза — гормональная — зависит от попадания в кровь гормона гастрина, который вырабатывается слизистой антрального (выходного) отдела желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки при раздражении их пищевыми массами или воспалительными процессами.
• Третья фаза — кишечная — зависит от попадания в кровь гормона энтерокиназы. Этот гормон вырабатывается в тонкой кишке при попадании в неё пищевого комка.

У взрослого человека в сутки выделяется полтора литра желудочного сока, при этом 80 % сока вырабатывается в первую фазу желудочной секреции, 15 % — во вторую и 5 % — в третью. При нарушении эти фазы могут значительно измениться. Например, при воспалении в антральном отделе желудка выделяется слишком много гормона гастрина, из-чего желудочный сок в избытке вырабатывается «в холостую». Это усиливает воспаление и приводит к появлению язвенных дефектов в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки .

Большая роль в язвообразовании отводится инфекции H. Pylori, которая действует двояко: с одной стороны — бактерии прикрепляются к клеткам, вырабатывают токсины и вызывают воспаление, что делает слизистую оболочку чувствительнее к воздействию агрессивных факторов; с другой — вырабатывают определённые вещества, из-за чего клетки желудка вырабатывают излишнюю соляную кислоту.

При длительном бесконтрольном приёме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) нарушается защита слизистой желудка. Одновременно с этим увеличивается агрессивность желудочного сока, из-за чего клетки слизистой повреждаются и погибают, после чего постепенно образуется язва.

Хроническое переутомление и затянувшийся стресс ослабляют общий иммунитет и клеточную защиту, а через нейрогуморальный механизм увеличивают кислотность желудочного сока. Это нарушает баланс между факторами агрессии и защиты, что ведёт к появлению «стрессовых» язв, которые были впервые описаны ещё в 1983 году доктором J. Svan .

Ряд заболеваний сопровождается стойко повышенной гиперпродукцией соляной кислоты, из-за чего компенсирующие возможности тканей желудка истощаются и появляются множественные язвы.

Отдельная роль отводится предрасполагающим факторам. Например, действие никотина при употреблении табака приводит к спазму сосудов всего организма, в том числе сосудов стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушая в них кровообращение. Из-за этого слизистая испытывает кислородное голодание, обменные процессы в ней ухудшаются, что приводит к ослаблению защиты тканей и создаёт предпосылки для язвообразования.

Этапы образования язвы

Язва желудка крайне редко возникает у абсолютно здорового человека. Её появлению предшествует ряд патологических изменений.

Вначале из-за нарушенного равновесия между факторами агрессии и защиты появляется банальное хроническое воспаление желудка — хронический гастрит. Состояние это может длиться годами, а его проявления варьируются от отсутствия каких-либо жалоб до возникновения болей в верхних отделах живота и нарушения пищеварения. Хронический гастрит протекает с периодами обострения, чаще весной и осенью.

Без лечения на фоне всё тех же негативных факторов, повышенной агрессивности желудочного сока и истощения защитных свойств слизистой оболочки её клетки начинают активно погибать, что приводит к появлению поверхностных дефектов — эрозий. Организм борется с этими процессами, заполняя эрозированные участки фибрином — своеобразной «монтажной пеной». Но когда и этот ресурс исчерпан, агрессивный желудочный сок начинает поражать оставшиеся без защиты глубокие слои стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, таким образом формируя язвенный дефект.

Постепенное углубление и расширение язвы может привести к поражению мышц желудочной стенки и эрозии стенок крупных сосудов, из-за чего возникает желудочно-кишечное кровотечение. Или же язва может «прорасти» в желудочную стенку насквозь, что приведёт к изливанию содержимого желудка в брюшную полость .

Прогноз

В случае своевременной диагностики и адекваного комплесного лечения и отсутствия осложнений — прогноз благоприятный.

К сожалению, при несвоевременном обращении к эксперту-гастроэнтерологу в некоторых случаях происходит прогрессирование состояния с возникновением тяжелых жизни угрожающих осложнений, приводящих к инвалидизации, а иногда и к летальному исходу.

Если вовремя не обнаружить язвенную болезнь, то могут развиться следующие серьезные осложнения:

Кровотечение – достаточно часто встречающееся осложнение язвенной болезни (10-15% ). Язвы дуоденального отдела кровоточат чаще, чем желудочные. Яркая симптоматика кровотечения проявляется в период обострения язвенной болезни и является весьма многоликой. Характерные признаки: кровавая рвота, черный – дегтеобразный стул, постоянная слабость, головокружение, снижается артериальное давление, увеличивается частота пульса. Нужно экстренно обратиться к врачу, так как это состояние урожает жизни человека.
Прободение (перфорация) язвы бывает в 5-20% случаев. У мужчин встречается в 10-20 раз чаще , чем у женщин. Пациент чувствует «кинжальную», острую боль в области желудка, принимает вынужденное положение(на правом боку или спине, колени приведены к животу). Самочувствие постепенно ухудшается, появляется бледность кожи и слизистых, снижение частоты пульса (брадикардия)

Важно отметить и то, что у больных старческого возраста перфорация может протекать без видимых симптомов и без выраженной боли.
Пенетрация – состояние, когда язва распространяется за границы желудка и ДПК. Наблюдается в 15% случаев

При данном состоянии появляется боль в желудке, при приеме пищи. Также боль может отдавать в спину, в правое подреберье, может носить опоясывающий характер. Локализация боли определяется глубиной повреждения и органом, который вовлечен в процесс.
Стеноз привратника – у 6-15% больных язвенной болезнью. Клиническая картина зависит от степени выраженности сужения привратника. Появляется тяжесть в желудке после еды, рвота, которая приносит облегчение, периодически возникает отрыжка кислым. При ухудшении состояния появляется дискомфорт и чувство распирания в желудке после употребления небольшого количества пищи, отрыжка тухлым яйцом. Улучшить состояние может только правильное противоязвенное лечение.
Малигнизация – язва желудка может трансформироваться в злокачественную опухоль. Частота малигнизация колеблется 1 – 38%. У людей старше 60 лет, риск перехода язвенной болезни в рак желудка в 1,4-2 раза чаще, чем у молодых. Клинические проявления колеблются от латентного (скрытого) течения до ярких симптомов болезни. Именно поэтому если вы заподозрили у себя даже минимальные признаки заболевания желудка, обратитесь к врачу-эксперту, чтобы своевременно выявить риски осложнений, повысить качество жизни и избежать летальных исходов.

Признаки язвенной болезни

Язва желудка – патологические изменения в желудочно-кишечном тракте, которые характеризуются образованием небольших дефектов на слизистой оболочке органа. Причина заболевания – негативное воздействие соляной кислоты, пепсина, желчи, хеликобактерная инфекция. Вызвать язвенную болезнь могут нестероидные противовоспалительные препараты, лекарственные средства на основе гормонов.

Важно! Язвенная болезнь – необратимая патология, в местах появления дефектов образуются рубцы. Язва желудка не всегда протекает на фоне сильного болевого синдрома, проявления могут быть слабовыраженными. На клиническую картину влияет место локализации язвенного образования, его размера, возраста и общие показатели здоровья человека

На клиническую картину влияет место локализации язвенного образования, его размера, возраста и общие показатели здоровья человека

Язва желудка не всегда протекает на фоне сильного болевого синдрома, проявления могут быть слабовыраженными. На клиническую картину влияет место локализации язвенного образования, его размера, возраста и общие показатели здоровья человека.

Но чаще всего язва сопровождается сильной болью в районе желудка, иногда она отдается в левую часть грудной клетки, поясницу.

Признаки язвы желудка:

1. Первые симптомы возникают на начальной стадии, характеризуются внезапными приступами боли в районе пупка, которая усиливается натощак или ночью. Во время приступа человеку сложно перемещаться, он стремится принять удобное положение, чтобы смягчить болевой синдром. Состояние усугубляется снижением артериального давления, лицо становится бледным, губы приобретают синюшный оттенок, человека постоянно бросает в жар. При пальпации возникает резкая боль.

На второй стадии боль стихает, может исчезнуть совсем. Но при этом у человека повышается температура, во рту ощущается постоянная сухость, пульс учащается, увеличивается газообразование. На этой стадии могут появиться запоры, возле диафрагмы с правой стороны скапливается газ.

Третья стадия – прободение язвы, в течение 12 часов развивается смешанный перитонит. На этом этапе заболевание имеет четкую клиническую картину – наблюдаются признаки сильной интоксикации, общее ухудшение самочувствия, необходима срочная госпитализация.

На начальной стадии развития язву можно спутать с другими болезнями. При частых приступах изжоги и тошноты, запорах или диареи нужно пройти полное медицинское обследование. О развитии язвенной болезни может свидетельствовать кислая отрыжка, наличие примесей крови в каловых массах, боль в желудке до и после еды. При патологии слизистой желудка губы постоянно пересыхают, появляются трещины в уголках рта.

Язву часто диагностируют у детей, особенно у молодых людей в пубертатный период. Признаки язвенной болезни одинаковы для детей и взрослых.

Индуцированная НПВП язва желудка

Обследование пациента

Желудочно-кишечное кровотечение, индуцированное НПВП, происходит приблизительно один раз на 1000 случаев язвенного заболевания. Как правило, это происходит при неконтролируемых дозах приема препарата.
Европейские исследования, посвященные вопросу: почему возникают симптомы язвенной болезни желудка, были проведены в некоторых клиниках Дании. На ярком примере исследуемых пациентов, была выстроена клиническая картина определения частоты возникновения желудочно-кишечного кровотечения и его отношение к воздействию НПВП.

Исследователями был отмечен тот факт, что препарат Кетопрофен был тесно связан с очень высоким риском развития язвы. В то время как Ибупрофен (Motrin, Pharmacia & Upjohn Co, Каламазу, штат Мичиган) имеет минимальные шансы повлиять не ее развитие. Возникновение язвы желудка, связанное с применением Ибупрофена, составило 1,7 по сравнению с 1.2 Парацетамола (ацетаминофен, Tylenol; Макнил, Титусвилль, Нью-Джерси).  У препаратов:

• Диклофенак (Вольтарен, Cataflam, Новартис, Восточный Ганновер, Нью-Джерси)
• Индометацин (Indocin, Merck, Whitehouse Station, Нью-Джерси)
• Напроксен (Naprosyn; Рош, Натли, Нью-Джерси)
• Пироксикам (Feldene, Pfizer, Нью-Йорк, Нью-Йорк),
  шансов возникновения кровотечения в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, может быть расценен, как 4,9 : 6.0 : 9.1 : 13.1 соответственно.

Одновременное местное использование лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды и антикоагулянты, приводит к более высокому риску возникновения кровотечения. Пациенты, которые в настоящее время используют Аспирин (Aspirinus; Bayer, Морристаун, Нью-Джерси) в качестве агента кардио-протектора, также подвергаются повышенному риску возникновения кровотечения верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Ингибирование снижения активности циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, а также деятельности ферментов в желудочно-кишечном тракте, разрушает слизистую оболочку под действием кровотока, уменьшает агрегацию тромбоцитов, ангиогенез и увеличивает адгезию лейкоцитов и их активацию. Процесс не ограничивается неселективными препаратами, а ингибиторы циклооксигеназы-2 могут блокировать пути, которые участвуют в заживлении процессов.

Эндоскопия желудка

Комплексная диагностика включает в себя полную клиническую картину течения заболевания и физическое обследование пациента. Классификация степени тяжести заболевания у пациента должна включать оценку наличия «тревожных симптомов», таких как анемия, кровотечение, рвота и непреднамеренная потеря веса. Зачастую язвенная болезнь протекает бессимптомно, но остается опасной для жизни пациента, угрожая внезапностью начала кровотечения без каких-либо сопровождающих признаков наличия язвенной болезни.

Таким образом, начальная стадия диагностики должна включать в себя полный обзор принимаемых пациентом препаратов и поиск, связанных с образом жизни, причин диспепсии. Это могут быть бытовые аспекты, такие, как употребление алкоголя, курение или диетические факторы. После проведения начальной стадии диагностики, пациент должен пройти тестирование на наличие бактериальной инфекции H.pylori. В случае необходимости пациентом должно быть получено соответствующее лечение. Также необходимо пройти обследование гастропротекторной терапии с ингибитором протонного насоса.  Золотым стандартом для диагностики желудочно-кишечной язвы является эндоскопическое обследование, которое позволяет визуализировать потенциальные изъязвления и получить возможность взятия образца на биопсию specimen.

В случае диспепсии или наличия желудочно-кишечных язв, вызванных НПВП, назначается применение альтернативных средств, способных изменить влияние ингибитора циклооксигеназы-2. В некоторых случаях, при соответствующем диагнозе, не возбраняется продолжение терапии НПВП с добавлением гастропротекторного агента. Такой метод терапии является наиболее распространенным, и часто назначаются для защиты желудка от агрессивного воздействия внутренней среды.

Симптоматика

Симптомы язвы желудка у взрослых на начальной стадии не отличаются от гастрита:

• Спазмообразная тянущая гастралгия в центре под углом грудины.
• Кислая отрыжка.
• Изжога.
• Непостоянная тошнота после еды.
• Снижение аппетита и похудение.

Как понять, что язва желудка наступила:

• Тошнота и боль становятся постоянными.
• Кислая отрыжка с горечью.
• Изжога.
• Рвота.
• Запоры.
• Снижение аппетита.

Какие боли бывают при язве желудка? Во время приступа боль невыносима, проявляется в виде схваток и спазмов. Сопровождается тахикардией, бледностью кожных покровов. После еды часто появляется тяжесть, чувство переполненности желудка.

Характер боли при язве желудка может дополняться достаточно частым симптомом – это боль ночная. После еды или приема антацидов она уменьшается и исчезает. Присоединяется белый налет на языке, металлический тяжелый запах изо рта, изменяется кожа. К пище появляется отвращение или снижается аппетит, возникают ночные голодные боли, которые нужно обязательно заедать, повышается потливость и склонность к запорам.

Еще симптомы язвы желудка у взрослых: у человека становятся сухими и ломкими волосы, цвет лица бледнеет, губы сухие, с заедами в уголках рта. Язвенник постоянно уставший, тревожно-раздражительный.

Где болит при язве желудка? Локализация чуть ниже ребер, часто боль иррадиирует под лопатки, в грудину. Поэтому ее можно спутать с сердечным приступом. Опасность язвы в ее молчании: она может протекать без симптомов, но процессы разрушения в стенке желудка при этом продолжаются. Возникает риск желудочных кровотечений и перитонитов. В группе риска по развитию онкологии люди с пониженной кислотностью, тогда как повышенная чаще провоцирует прободение язвы.

Как болит язва желудка? Боль присутствует практически всегда, даже невыраженная. Уже на начальном этапе после еды возникает дискомфорт. Сначала это чувствуется только с вредными продуктами – соленья, копчености, жиры, а затем ощущения возникают при любой еде.

Как болит язва желудка? У ¾ всех пациентов боль локализована в центре эпигастрия. Она носит сезонный характер. У половины больных картина смазана, но боль всегда усиливается при физических усилиях, употреблении запрещенных продуктов, курении.

Куда отдает боль при язве желудка? Имеет свойство отдавать в область сердца, спину, пупок, что затрудняет диагностирование. Также могут быть и другие проявления: метеоризм, повышение аппетита, но быстрое насыщение, снижение настроения и плохой сон, гипергидроз ладоней.

Боли в животе при язве желудка после приема пищи обычно постепенно стихают. Они проявляют себя по-разному в зависимости от локализации язвы. К примеру, язва в кардиальном отделе имеет следующие признаки: боль возникает после еды через 20 минут, она нерезкая, определяется ближе к сердцу, в верхней части живота. Сопровождается рвотой, тошнотой.

Как проявляется язва желудка (симптомы) при язве в малой кривизне? Здесь язва склонна к перфорациям. Осложнение опасно перитонитом. Локализация боли – по средней линии живота левее. Возникает после еды через разное время. Усиливается при длительном перерыве в приеме. Характерны ноющие ночные боли.

Как проявляется язва желудка (симптомы) на большой кривизне? Данный тип чаще диагностируется у мужчин старше 30 лет. Более 50 % таких язв озлокачествляются. Боль неяркая и часто не распознается.

Характеризуется следующими признаками:

• область живота слабо побаливает;
• тошнит, может быть рвота;
• аппетита нет, на языке – белесый налет;
• запор.

Как проявляется язва желудка (симптомы) в антральном отделе? Диагностируют данный вид в 15 % случаев, чаще у молодых людей. Дает осложнения в виде кровотечения и рака. Симптомы напоминают язву 12-перстной кишки: болит живот в голодном состоянии, боли усиливаются ночью, устойчивая изжога и рвотные позывы, ощущение переполненности желудка и примесь крови в кале.

Как проявляется язва желудка (симптомы) пилорической части? Здесь чаще других отделов любит поселяться хеликобактер пилори, за что и получила свое название. Самые характерные признаки:

• длительные (более получаса) ночные боли;
• много слюны во рту;
• живот после еды вздут;
• изжога и отрыжка;
• иногда рвота кислым;
• тошнота.